外周血细胞形态、红细胞参数初诊大细胞贫血的意义

大细胞贫血主要包括骨髓增生异常综合征和巨幼细胞贫血。巨幼细胞贫血主要因叶酸、维生素B12需要增加及胃肠疾患影响引起，是一种营养不良性贫血，治疗预后较好。通过骨髓检查或叶酸和VitB12检查确诊；检查条件不具备时，还可通过服用叶酸和维生素B12进行实验性治疗，一周即可见效。

骨髓增生异常综合征是一组以难治性贫血或伴有血细胞减少而骨髓却增生活跃为特征的造血干细胞疾病。骨髓增生异常综合征病因至今不明，必须通过骨髓检查确诊，也可进一步进行骨髓组织病理检验和染色体检查。

两种疾病无论在检查或是治疗上都大相径庭。故观察2011年至2013年骨髓确诊的巨幼细胞贫血和骨髓增生异常综合征患者，回顾性研究两类病人外周血涂片和红细胞参数变化的规律，对两种疾病快速地初步诊断很有意义。

初诊未经治疗的患者最能反应疾病的原始状态，一旦治疗后，血液各种检查指标马上就会有变化，故观察初诊时的指标。

患者采用的检验方法很简单，病人只需抽取EDTA-K2抗凝血约1ml，全自动血细胞分析仪测定血常规（MCV、MCH、MCHC、RDW）；新鲜血一滴制片，瑞氏-姬姆萨染色后，观察外周血涂片红细胞异常形态、中性粒细胞、血小板异常形态。

通过对50例MA和24例MDS患者的资料比较，进行统计学分析，其中红细胞参数中的MCV、MCH、RDW有统计学意义。MA患者MCV、MCH、RDW明显高于MDS患者MCV、MCH、RDW，二者MCHC无明显差异，P＞0.05。

巨幼细胞贫血患者血涂片异形红细胞多为椭圆形大红细胞和嗜多色性大红细胞，少数可见巨中、晚幼红细胞，血小板形态多正常，中性粒细胞呈过分叶现象。

MDS-RA患者80%有成熟红细胞形态异常。成熟红细胞大小不等，形态不一，可见小红细胞、大红细胞、球形红细胞、靶状红细胞、椭圆形红细胞等。可见巨中、晚幼红细胞。血小板形态异常，可见血小板无颗粒、巨大血小板、畸形血小板。粒细胞核异形，浆内颗粒少或异常大，有时会出现幼稚或原始细胞。

通过两方面比较，临床医生可初步诊断。MDS是导致大细胞贫血的最主要疾病，病态造血是MDS最基本的特征，也是MDS诊断的核心问题。骨髓诊断后，可进一步进行骨髓细胞学检查和染色体检查。

大细胞贫血主要包括骨髓增生异常综合征和巨幼细胞贫血。巨幼细胞贫血主要因叶酸、维生素B12需要增加及胃肠疾患影响引起，是一种营养不良性贫血，治疗预后较好。通过骨髓检查或叶酸和VitB12检查确诊；检查条件不具备时，还可通过服用叶酸和维生素B12进行实验性治疗，一周即可见效。骨髓增生骨髓异常综合征是一组以难治性贫血或伴有血细胞减少而骨髓却增生活跃为特征的造血干细胞疾病。骨髓增生异常综合征病因至今不明，必须通过骨髓检查确诊，也可进一步进行骨髓组织病理检验和染色体检查。两种疾病无论在检查或是治疗上都大相径庭。故观察2011年～2013年骨髓确诊的巨幼细胞贫血和骨髓增生异常综合征患者，回顾性研究两类病人外周血涂片和红细胞参数变化的规律，对两种疾病快速地初步诊断很有意义。初诊未经治疗的患者最能反应疾病的原始状态，一旦治疗后，血液各种检查指标马上就会有变化，故观察初诊时的指标。患者采用的检验方法很简单，病人只需抽取EDTA-K2抗凝血约1ml，全自动血细胞分析仪测定血常规（MCV、MCH、MCHC、RDW）；新鲜血一滴制片，瑞氏-姬姆萨染色后，观察外周血涂片红细胞异常形态、中性粒细胞、血小板异常形态。通过对50例MA和24例MDS患者的资料比较，进行统计学分析，其中红细胞参数中的MCV、MCH、RDW有统计学意义。MA患者MCV、MCH、RDW明显高于MDS患者MCV、MCH、RDW，二者MCHC无明显差异，P＞0.05。巨幼细胞贫血患者血涂片异形红细胞多为椭圆形大红细胞和嗜多色性大红细胞，少数可见巨中、晚幼红细胞，血小板形态多正常，中性粒细胞呈过分叶现象。MDS-RA患者80%有成熟红细胞形态异常。成熟红细胞大小不等，形态不一，可见小红细胞、大红细胞、球形红细胞、靶状红细胞、椭圆形红细胞等。可见巨中、晚幼红细胞。血小板形态异常，可见血小板无颗粒、巨大血小板、畸形血小板。粒细胞核异形，浆内颗粒少或异常大，有时会出现幼稚或原始细胞。通过两方面比较临床医生可初步诊断。MDS是导致大细胞贫血的最主要疾病，病态造血是MDS最基本的特征，也是MDS诊断的核心问题。骨髓诊断后，可进一步进行骨髓细胞学检查和染色体检查。