慢性阻塞性肺病合并脑梗死的临床研究

通过分析慢性阻塞性肺病（COPD）并发脑梗死（CI）患者与单纯COPD患者血栓前状态及肺功能学指标的差异，为COPD合并CI的防治提供依据。

方法：研究对象分为COPD急性加重期并发CI组、COPD急性加重期组、急性支气管炎组。所有对象均进行血气、肺动脉收缩压（PASP）、内皮素-1、心钠素、凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血激酶时间、纤维蛋白原、抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）、D-二聚体（D-D）、组织纤溶酶原激活物、纤溶酶原激活物抑制物-Ⅰ的检测。同时进行对照研究和相关性分析。

COPD急性加重期合并CI患者分析临床特征和头部CT/MRI表现。

结果：COPD并发CI与单纯COPD患者比较有明显的AT-Ⅲ降低和D-D、PASP增加，并且在COPD并发CI患者中，以上三个指标存在相关性。

在37例COPD急性加重期合并CI患者中，有15例出现心力衰竭。头部CT/MRI影像学表现以腔隙性脑梗死为主（37例）。

结论：COPD并发CI与单纯COPD患者在发病机制上比较有明显的AT-Ⅲ降低和D-D增加，更高的PASP。这样的血液学特点导致小的血栓形成，从而累及和阻塞深穿支动脉而导致腔隙性脑梗死。而增高的PASP在临床上表现为COPD并发CI的发生多出现在COPD患者中已发生肺心病的患者。上述指标在COPD并发CI与单纯COPD患者之间的显著差异，提示它们可以作为诊断和预防性治疗COPD形成CI的依据。在COPD人群中具有上述特点者，应早期应用抗凝治疗，控制肺动脉压力，以减少COPD并发CI的形成。

通过分析慢性阻塞性肺病（COPD）并发脑梗死(CI)患者与单纯COPD患者血栓前状态及肺功能学指标的差异，为COPD合并CI的防治提供依据。

方法：研究对象分为COPD急性加重期并发CI组、COPD急性加重期组、急性支气管炎组，所有对象进行血气、肺动脉收缩压（PASP）、内皮素－1、心钠素、凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血激酶时间、纤维蛋白原、抗凝血酶－Ⅲ（AT－Ⅲ）、D-二聚体（D-D）、组织纤溶酶原激活物、纤溶酶原激活物抑制物－Ⅰ的检测，同时行对照研究和相关性分析。

COPD急性加重期合并CI患者分析临床特征和头部CT/MRI表现。

结果：COPD并发CI与单纯COPD患者比较有明显的AT-Ⅲ降低和D-D、PASP增加，并且在COPD并发CI患者，以上三个指标存在相关性。

37例COPD急性加重期合并CI患者有心力衰竭15例，头部CT/MRI影像学表现以腔隙性脑梗死为主（37例）。

结论：COPD并发CI与单纯COPD患者在发病机制上比较有明显的AT-Ⅲ降低和D-D增加，更高的PASP，这样的血液学特点导致小的血栓形成从而累及和阻塞深穿支动脉而导致腔隙性脑梗死，而增高的PASP在临床上表现为COPD并发CI的发生多出现在COPD患者中已发生肺心病的患者上述指标在COPD并发CI与单纯COPD患者之间的显著差异，提示它们可以作为诊断和预防性治疗COPD形成CI的依据，在COPD人群具有上述特点者，应早期应用抗凝治疗，控制肺动脉压力，以减少COPD并发CI的形成。