五脏俞埋线结合帕罗西汀治疗抑郁 症疗效及对患者P300影响的观察

一、项目主要特点：

抑郁症属“郁证”范畴。其病因主要是情志不畅所致，肺失濡润、肝失疏泄、脾失运化、肾气虚衰、心神失常，脏腑阴阳气血失调是抑郁症总的发病机制。病位主要在肝、肺、心、脾、肾五脏，并可累及脑、胆、三焦等。临床既有辩证分型而采用的中药治疗及中成药物，也有借助包括单纯针刺、电针、头针、穴位注射及耳针、腹针、眼针、皮肤针、艾灸、走罐等疗法。目前针灸及针药结合治疗本病在临床上取得较大进展。

五脏藏五神主五志是中医学七情学说的核心内容，各脏腑间是相互依存、相互为用的。一脏或一腑之疾患往往牵连与其相属、相克、相生或部位相近的诸多脏腑。因此，抑郁症的病因复杂。病理机制涉及肝、心、脾、肺、肾等脏腑亏虚，故抑郁症的治疗应主要调和五脏六腑的阴阳气血，养心安神。

简易穴位埋线又称注射针埋藏法，是用注射针将羊肠线埋入穴位的复合性疗法，持久疏通气血经络，治疗各种疾病。较之传统穴位埋线方法，具有简便、无痛、损伤小、疗效高的特点。除了利用腧穴的功能外，还有其本身的优势。利用特殊的针具与所埋之羊肠线，产生了较一般针刺方法更为强烈而持久的针刺效应，有“制其神，令其易行”和“通其经脉，调其气血”的作用。现代医学研究表明，羊肠线作为一种异种蛋白，可诱导人体产生变态反应，使淋巴组织致敏，配合抗体巨噬细胞来破坏、分解、液化羊肠线，使之分解为多肽、氨基酸等。羊肠线在体内软化、分解、液化吸收，对穴位产生的生理及生物化学刺激可长达2周左右。应用此法作用时间较长、疗效较巩固、不易复发等优点。

二、性能指标：

1. 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分：

汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分常用于精神科临床。HAMD量表共计17项，为症状观察量表，较为客观且注意到了抑郁症的躯体症状，操作方便，信度、效度、敏感度均好，故常用于疗效观察和精神药物研究。是国内外应用最广、最为公认的抑郁量表。

2. 认知电位P300潜伏期及波幅：

认知电位P300是感知、记忆、理解判断及智能等心理过程的电位反映，该指标已广泛应用于神经心理认知功能障碍的研究。通常以出现在280～550 ms范围内的最大正向波形识别为P300波。P300潜伏期延长，反映各种脑病所致的认知功能障碍；P300波幅下降表明大脑对信息加工时有效资源动员的程度降低。目前研究认为P300潜伏期延长是抑郁症的状态性标志。而治疗后疗效满意者P300潜伏期及波幅恢复正常；显效者P300潜伏期及波幅随疗效逐渐恢复；无效者P300潜伏期及波幅治疗前后无明显改变。本研究经对58例抑郁症患者P300潜伏期及波幅研究证明，P300潜伏期延长确实是抑郁症的状态性标志，而P300波幅则似乎无特殊意义；P300潜伏期可为诊断抑郁症提供电生理依据及作为其治疗效果的客观评定指标之一。

3. 抗抑郁药物副反应积分：

为抗抑郁药常见副反应评定量表，共计14项，积分越高提示药物副作用越大。可反映五脏俞埋线加帕罗西汀组与对照组两组间治疗期间药物副反应的变化情况，比较两种治疗方法药物副作用对人体的影响。

经查，在国内未见埋线对抑郁症患者听觉认知电位P300的影响研究的文献报道；未见五脏俞简易穴位埋线结合帕罗西汀治疗抑郁症疗效观察及对患者听觉认知电位P300影响的文献报道。为本研究的创新性和先进性。

一． 项目主要特点： 抑郁症属“郁证”范畴。其病因主要是情志不畅所致,肺失濡润,肝失疏泄,脾失运化,肾气虚衰,心神失常,脏腑阴阳气血失调是抑郁症总的发病机制。病位主要在肝、肺、心、脾、肾五脏,并可累及脑、胆、三焦等。 临床既有辩证分型而采用的中药治疗及中成药物,也有借助包括单纯针刺、电针、头针、穴位注射及耳针、腹针、眼针、皮肤针、艾灸、走罐等疗法。目前针灸及针药结合治疗本病在临床上取得较大进展。五脏藏五神主五志是中医学七情学说的核心内容,各脏腑间是相互依存,相互为用的,一脏或一腑之疾患往往牵连与其相属、相克、相生或部位相近的诸多脏腑。因此,抑郁症的病因复杂。病理机制涉及肝、心、脾、肺、肾等脏腑亏虚,故抑郁症的治疗应主要调和五脏六腑的阴阳气血,养心安神。 简易穴位埋线又称注射针埋藏法,是用注射针将羊肠线埋入穴位的复合性疗法,持久疏通气血经络,治疗各种疾病。较之传统穴位埋线方法有简便、无痛、损伤小、疗效高的特点。除了利用腧穴的功能外,还有其本身的优势。利用特殊的针具与所埋之羊肠线 , 产生了较一般针刺方法更为强烈而持久的针刺效应 ,有“制其神 , 令其易行”和“通其经脉 , 调其气血”的作用。现代医学研究 表明羊肠线作为一种异种蛋白 ,可诱导人体产生变态反应 ,使淋巴组织致敏 ,配合抗体巨噬细胞来破坏、分解、液化羊肠线 ,使之分解为多肽、氨基酸等。羊肠线在体内软化、分解、液化吸收,对穴位产生的生理及生物化学刺激可长达2周左右。应用此法作用时间较长、疗效较巩固、不易复发等优点。 二．性能指标 1.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分常用于精神科临床。HAMD量表共计17项,为症状观察量表,较为客观且注意到了抑郁症的躯体症状,操作方便,信度、效度、敏感度均好,故常用于疗效观察和精神药物研究。是国内外应用最广、最为公认之抑郁量表。 2.认知电位P300潜伏期及波幅 认知电位P300是感知、记忆、理解判断及智能等心理过程的电位反映,该指标已广泛应用于神经心理认知功能障碍的研究。通常以出现在280～550 ms范围内的最大正向波形识别为P300波。P3OO潜伏期延长,反映各种脑病所致的认知功能障碍;P3OO波幅下降表明大脑对信息加工时有效资源动员的程度降低。目前研究认为P300潜伏期延长是抑郁症的状态性标志。而治疗后疗效满意者P300潜伏期及波幅恢复正常;显效者P300潜伏期及波幅随疗效逐渐恢复;无效者P300潜伏期及波幅治疗前后无明显改变。本研究经对58例抑郁症患者P300潜伏期及波幅研究证明,P300潜伏期延长确实是抑郁症的状态性标志,而P300波幅则似乎无特殊意义;P300潜伏期可为诊断抑郁症提供电生理依据及作为其治疗效果的客观评定指标之一。 3.抗抑郁药物副反应积分 为抗抑郁药常见副反应评定量表,共计14项,积分越高提示药物副作用越大。可反映五脏俞埋线加帕罗西汀组与对照组两组间治疗期间药物副反应的变化情况,比较两种治疗方法药物副作用对人体的影响。 经查在国内未见埋线对抑郁症患者听觉认知电位P300的影响研究的文献报道;未见五脏俞简易穴位埋线结合帕罗西汀治疗抑郁症疗效观察及对患者听觉认知电位P300影响的文献报道。为本研究的创新性和先进性。