Orem自理模式与快速康复理念用于泌尿外科围术期的探讨

课题来源：山东省保健科技协会科学技术课题（项目编号：2016BJ0002）

背景： 随着全球人口老龄化，发病日渐增多。我国人口老龄化到来之际，泌尿外科和男科疾病在人口疾病谱中所占比例日益提高，泌尿外科临床研究的地位也越来越重要。

前列腺增生（BPH）是老年男性常见疾病之一，易引起会阴、腹股沟、睾丸部等不适症状，严重影响患者的日常生活和工作，降低生活质量。近年来，肾肿瘤在泌尿系统肿瘤中发病率呈上升趋势，其发病率仅次于膀胱癌。泌尿外科这些常见病、多发病目前的治疗方法手术仍作为首选。

快速康复外科（FTS）是2001年由丹麦外科医生Kehlet等率先提出，随后在欧美国家迅速发展。经过大量临床病例证明，FTS是安全有效的，得到循证医学证实。在我国，FTS也已成功应用于外科各类手术。FTS目前在欧美国家备受推崇，成为外科临床的新法则。国外最初应用于心脏外科，其优越性逐渐被其他学科所重视和接受，现已在欧美国家拓展到外科多个领域。

在我国，对FTS这一理念研究应用较早的是黎介寿院士领导的专业团队。他们将FTS理念应用于结直肠手术，取得了很大的成功。目前FTS理念被逐步推广应用于骨科、胸外科、烧伤科、眼耳鼻喉科、妇产科及普通外科等围手术期中。FTS在泌尿外科手术的报道相对较少。

FTS是指在围术期采用一系列经临床证实有效的多学科技术处理的优化措施，最大限度地减少患者术后应激反应及并发症的发生率，以达到加速术后患者康复、缩短住院时间等目的。

应用Orem自理模式3种护理补偿系统：即全补偿系统、部分补偿系统、支持教育系统。责护根据患者手术的不同时期分别为病人提供不同的教育、支持、帮助，以促进病人自理能力的提高。

本研究目的： 探讨Orem自理模式与快速康复理念结合用于泌尿外科患者围术期的护理效果，以满足患者的进一步需求，达到增加术后患者的舒适度，从而提高其满意度的目的。将快速康复外科与Orem自理模式结合用于泌尿外科手术护理目前尚未见报道。

主要参考文献： [1]. Kehlet H. Future perspectives and research initiatives in fast-track surgery[J]. Langenbecks Arch Surg, 2006, 391(5): 495-498. [2]. 胡卫列, 刘俊. 快速康复外科在泌尿外科中的应用与展望[J]. 实用医学杂志, 2012, 28(1): 8-9. [3]. Orem DE, Taylor SG. Reflections on nursing practice science; the nature, the structure, and the foundation of nursing sciences[J]. Nurs Sci Q, 2011, 24(1): 35-41.

本研究探讨Orem自理模式与快速康复理念结合用于泌尿外科患者围术期的护理效果。选取2015年3月-2017年4月泌尿外科前列腺、膀胱、肾脏病变等3级、4级手术320例，按患者入院单、双日分成观察组165例，对照组155例。两组在围术期均应用FTS理念，而观察组在不同时期同时应用Orem自理模式支持系统给予护理指导，比较两组患者手术后的舒适度、护理质量满意度。数据采用SPSS 22.0统计学软件处理，计数资料用χ2检验，计量资料组间比较用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。结果两组患者术后舒适度与满意度比较差异P＜0.05有统计学意义。

得出结论： 泌尿外科3级、4级术后患者除采取快速康复外科理念外，应用Orem自理模式理论指导，对护士提出了更高的护理和沟通要求，而且更能满足患者的进一步需求，提高患者满意度。

本研究特点： 在于进一步提高护理人员的沟通、宣教能力，提升责任护士的价值，满足患者不同阶段的自理需求，达到缩短住院时间，降低治疗费用的目的，以适应当前医保的国情特点，也有利于医护患关系的和谐发展，增加患者、医院、社会满意度。

其创新性： （1）将Orem自理模式与快速康复外科理念有机的结合在一起，进一步满足患者围术期不同阶段的需求。 （2）该创新适应当前医保的国情特点，有利于医护患关系的和谐发展，提高患者、医院、社会满意度。

不足之处： 应用专业较少，有待在外科专业领域进一步推广。

课题来源：山东省保健科技协会科学技术课题（项目编号：2016BJ0002）背景：随全球人口老龄化发病日渐增多,随着我国人口老龄化的到来,泌尿外科和男科疾病在人口疾病谱中所占的比例日益提高,泌尿外科临床研究的地位也越来越重要。而前列腺增生（BPH）又是老年男性常见疾病之一,易引起会阴、腹股沟、睾丸部等不适症状,严重影响患者的日常生活和工作,降低生活质量。近年来,肾肿瘤在泌尿系统肿瘤中发病率呈上升趋势,其发病率仅次于膀胱癌,泌尿外科这些常见病、多发病目前的治疗方法手术仍作为首选。快速康复外科（FTS）是2001年由丹麦外科医生Kehlet等率先提出［1］,随后在欧美国家迅速发展,已经过大量临床病例证明是安全有效的,得到循证医学证实的,在我国也已成功应用于外科各类手术。FTS目前在欧美国家备受推崇,成为外科临床的新法则。国外最初应用于心脏外科,其优越性逐渐被其他学科所重视和接受,现已在欧美国家拓展到外科多个领域。在我国对FTS这一理念研究应用较早的是黎介寿院士领导的专业团队,他们将FTS理念应用于结直肠手术,取得了很大的成功。目前FTS理念被逐步推广应用于骨科、胸外科、烧伤科、眼耳鼻喉科、妇产科及普通外科等围手术期中,FTS在泌尿外科手术的报道相对较少［2］。FTS是指在围术期采用一系列经临床证实有效的多学科技术处理的优化措施,最大限度地减少患者术后应激反应及并发症的发生率,以达到加速术后患者康复、缩短住院时间等目的。应用Orem自理模式3种护理补偿系统：即全补偿系统、部分补偿系统、支持教育系统,责护根据患者手术的不同时期分别为病人提供不同的教育、支持、帮助,以促进病人自理能力的提高。本研究目的:探讨Orem自理模式与快速康复理念结合用于泌尿外科患者围术期的护理效果,以满足患者的进一步需求［3］,达到增加术后患者的舒适度,从而提高其满意度的目的。将快速康复外科与Orem自理模式结合用于泌尿外科手术护理目前尚未见报道。主要参考文献[1].Kehlet H.Future perspectives and research initiatives in fast-track surgery[J]. Langenbecks Arch Surg,2006,391（5）:495-498 [2].胡卫列,刘俊。快速康复外科在泌尿外科中的应用与展望[J].实用医学杂志,2012,28（1）：8-9。[3].Orem DE,Taylor SG. Reflections on nursing practice science;the nature,the structure,and the foundation of nursing sciences[J].Nurs Sci Q,2011,24（1）;35-41。本研究探讨Orem自理模式与快速康复理念结合用于泌尿外科患者围术期的护理效果。选取2015年3月-2017年4月泌尿外科前列腺、膀胱、肾脏病变等3级、4级手术320例,按患者入院单、双日分成观察组165例,对照组155例,两组在围术期均应用FTS理念,而观察组在不同时期同时应用Orem自理模式支持系统给予护理指导,比较两组患者手术后的舒适度、护理质量满意度,数据采用SPSS 22.0统计学软件处理,计数资料用X2检验,计量资料组间比较用t检验,P＜0.05表示差异有统计学意义。结果两组患者术后舒适度与满意度比较差异P＜0.05有统计学意义。得出结论,泌尿外科3级、4级术后患者除采取快速康复外科理念外,应用Orem自理模式理论指导,对护士提出了更高的护理和沟通要求,而且更能满足患者的进一步需求,提高患者满意度。本研究特点:在于进一步提高护理人员的沟通、宣教能力,提升责任护士的价值,满足患者不同阶段的自理需求,达到缩短住院时间,降低治疗费用的目的,以适应当前医保的国情特点,也有利于医护患关系的和谐发展,增加患者、医院、社会满意度。其创新性：（1）将Orem自理模式与快速康复外科理念有机的结合在一起,进一步满足患者围术期不同阶段的需求。（2）该创新适应当前医保的国情特点,有利于医护患关系的和谐发展,提高患者、医院、社会满意度。不足之处：应用专业较少,有待在外科专业领域进一步推广。