胃食管反流病的系列临床研究

胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease，GERD）是一种由胃内容物反流入食管引起的症状和（或）并发症的疾病。尽管GERD在国人中的发病率逐年增加，但是关于其流行病学、诊断及治疗等各方面，大多数仍引用国外的数据，在很多方面国内仍处于研究的空白。

针对国内GERD研究领域存在的空白和疑难问题，该课题组自2004年始对GERD进行了系列临床研究，包括流行病学、发病机制、诊断技术及治疗手段等各个方面的研究，对胃食管反流病有了全面、系统的认识。

成果内容：

1. GERD流行病学和发病机制的研究

   • GERD在亚洲地区包括中国发病率逐年增加，仅有华东和华北地区GERD发病率的资料，仍缺乏华南地区的患病情况。
   • 由于中国地域广泛，不同地区的饮食差异较大，而GERD的发病率与饮食习惯及地区有着密切的关系。

2. GERD诊断的相关研究

   • 我科在国内率先引进了食管阻抗-pH监测这一项技术，该技术是反流监测领域的最新技术，我科是国内最先应用该项技术的中心。
   • 考虑到本国人群与欧美国家人群在饮食、生活习惯及人种的不同，该中心首先应用这一项技术建立了国人的正常值，该正常值成为该研究领域的参考值，受到广泛引用。
   • 同时该中心还应用该技术对具有典型反流症状的患者的反流谱进行了分析比较，在国内首次发现反流病患者与健康志愿者及功能性烧心患者反流模式的异同。

3. GERD治疗的相关研究

   • 质子泵抑制剂是GERD最常用的治疗手段，但是该制剂对GERD的症状控制情况、患者食管及胃pH控制水平及食管超微结构的改善仍未知。
   • 该课题组针对以上情况，进行了系列研究。质子泵抑制剂可改善超过60%的GERD的反流症状，但是症状的控制与食管酸暴露控制的关系如何仍未知。
   • 该课题组在经标准剂量及疗程质子泵抑制剂治疗的患者中分析症状控制与食管pH水平的关系，发现症状的控制与食道酸控制的水平并不平行，在具有食道裂孔疝的患者中食道酸的控制需由更严格的标准，该结果发表于《Chinese Medical Journal》（2010；123(15):2012-7）。
   • 质子泵抑制剂不同剂量及不同的服用时间对胃酸的控制情况差异较大，容易导致患者的症状控制不良。如何使质子泵抑制剂在同一剂量下发挥最大的作用是临床经常亟需解决的问题。
   • 该课题组发现埃索美拉唑20mg每天两次可使胃内pH达到最大程度的控制，该结果发现发表于《中华消化杂志》（2009；29(2):79-81），为临床确定质子泵抑制剂的服用方法提供了理论依据。
   • 食管超微结构的改变是否为GERD的表现各家意见不一，尽管质子泵抑制剂可以控制GERD的症状，但是对食管超微结构的缓解情况仍然未知。
   • 该课题组通过对埃索美拉唑治疗前后GERD食管黏膜上皮细胞间隙的变化进行观察，发现治疗前增宽的食管黏膜上皮细胞间隙在治疗后得到缓解，从而在国内首次证实了食管超微结构的改变是GERD的表现，该结果发表于《中华医学杂志》（2007；87(6):392-395）。

成果总结：

该科在GERD方面进行了大量的工作，研究内容涵盖流行病学、发病机制、诊断技术、治疗策略等方面。近6年来，在该领域发表SCI收录文章8篇，其中三篇发表在影响因子5分以上高影响因子杂志，在国内权威期刊上发表文章三十余篇，主编相关专著一本，召开全国GERD专题研讨会一次，多次在国内外学术会议上发言。

在国内该领域的研究及临床实践中处于领先地位。2004年起在消化专科门诊中设置GERD专病门诊，每年诊治GERD患者逾千名，定期举办GERD患者教育和义诊活动，医疗服务范围辐射至广东省乃至华南地区，不少难治性GERD患者慕名前来诊治，树立了该科在GERD诊疗方面的领先地位。

同时为北京、上海、广州等各大医院进行多批次阻抗-pH联测技术的人员培训。陈旻湖教授作为主要专家参与了中国GERD诊治指南的制定，并多次在国内进行学术演讲，对推动中国GERD的临床与研究起重要作用。

在中国医师协会组织的全国GERD专病门诊的评选活动中，该科室凭借技术高端优势，医疗服务优势，科研领先优势，被评为全国三个优秀GERD门诊之一。

该科成功主办了全国性GERD的学术研讨会，曾邀请Vakil N, Fass R等国际著名胃肠动力专家进行学术演讲和研讨。

科室长期与香港玛丽医院合作，各项检测技术均与国际接轨。多次派出人员到美国和香港进修学习，为科室的可持续发展培养了人才。

同时接受来自国内其他医院的医生进修胃肠动力相关技术，为国内其他医院培养该方面的人才。

胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdisease，GERD)是一种由胃内容物反流入食管引起症状和(或)并发症的疾病。尽管GERD在国人中的发病率逐年增加，但是关于其流行病学、诊断及治疗等各方面仍然大多数引用国外的数据，在很多方面国内仍处于研究的空白。针对国内GERD研究领域存在的空白和疑难问题，该课题组自2004年始对GERD进行了系列临床研究，包括流行病学、发病机制、诊断技术及治疗手段等各个方面的研究，对胃食管反流病有了全面、系统的认识。成果内容：(1)GERD流行病学和发病机制的研究GERD在亚洲地区包括中国发病率逐年增加，仅有华东和华北地区GERD发病率的资料，仍缺乏华南地区的患病情况。由于中国地域广泛，不同地区的饮食差异较大，而GERD的发病率与饮食习惯及地区有着密切的关系。(2)GERD诊断的相关研究我科在国内率先引进了食管阻抗-pH监测这一项技术，该技术是反流监测领域的最新技术，我科是国内最先应用该项技术的中心。考虑到本国人群与欧美国家人群在饮食、生活习惯及人种的不同，该中心首先应用这一项技术建立了国人的正常值，该正常值成为该研究领域的参考值，受到广泛引用。同时该中心还应用该技术对具有典型反流症状的患者的反流谱进行了分析比较，在国内首次发现反流病患者与健康志愿者及功能性烧心患者反流模式的异同。(3)GERD治疗的相关研究质子泵抑制剂是GERD最常用的治疗手段，但是该制剂对GERD的症状控制情况、患者食管及胃Ph控制水平及食管超微结构的改善仍未知，该课题组针对以上情况，进行了系列研究。质子泵抑制剂可改善超过60%的GERD的反流症状，但是症状的控制与食管酸暴露控制的关系如何仍未知。该课题组在经标准剂量及疗程质子泵抑制剂治疗的患者中分析症状控制与食管Ph水平的关系，发现症状的控制与食道酸控制的水平并不平行，在具有食道裂孔疝的患者中食道酸的控制需由更严格的标准，该结果发表于ChineseMedicalJournal(2010；123(15):2012-7)。质子泵抑制剂不同剂量及不同的服用时间对胃酸的控制情况差异较大，容易导致患者的症状控制不良。如何使质子泵抑制剂在同一剂量下发挥最大的作用是临床经常亟需解决的问题。该课题组发现埃索美拉唑20mg每天两次可是胃内Ph达到最大程度的控制，该结果发现发表于中华消化杂志(2009；29(2):79-81)，为临床确定质子泵抑制剂的服用方法提供了理论依据。食管超微结构的改变是否为GERD的表现各家意见不一，尽管质子泵抑制剂可以控制GERD的症状，但是对食管超微结构的缓解情况仍然未知。该课题组通过对埃索美拉唑治疗前后GERD食管黏膜上皮细胞间隙的变化进行观察，发现治疗前增宽的食管黏膜上皮细胞间隙在治疗后得到缓解，从而在国内首次证实了食管超微结构的改变是GERD的表现，该结果发表于中华医学杂志(2007；87(6):392-395)。成果总结：该科在GERD方面进行了大量的工作，研究内容涵盖流行病学、发病机制、诊断技术、治疗策略等方面。近6年来，在该领域发表SCI收录文章8篇，其中三篇发表在影响因子5分以上高影响因子杂志，在国内权威期刊上发表文章三十余篇，主编相关专著一本，召开全国GERD专题研讨会一次，多次在国内外学术会议上发言。在国内该领域的研究及临床实践中处于领先地位。2004年起在消化专科门诊中设置GERD专病门诊，每年诊治GERD患者逾千名，定期举办GERD患者教育和义诊活动，医疗服务范围辐射至广东省乃至华南地区，不少难治性GERD患者慕名前来诊治，树立了该科在GERD诊疗方面的领先地位。同时为北京、上海、广州等各大医院进行多批次阻抗-Ph联测技术的人员培训。陈旻湖教授作为主要专家参与了中国GERD诊治指南的制定，并多次在国内进行学术演讲，对推动中国GERD的临床与研究起重要作用。在中国医师协会组织的全国GERD专病门诊的评选活动中，该科室凭借技术高端优势，医疗服务优势，科研领先优势，被评为全国三个优秀GERD门诊之一。该科成功主办了全国性GERD的学术研讨会，曾邀请VakilN,FassR等国际著名胃肠动力专家进行学术演讲和研讨。科室长期与香港玛丽医院合作，各项检测技术均与国际接轨。多次派出人员到美国和香港进修学习，为科室的可持续发展培养了人才。同时接受来自国内其他医院的医生进修胃肠动力相关技术，为国内其他医院培养该方面的人才。