胃癌“三早”与胃癌现代外科治疗的研究

（项目所属科学技术领域、主要内容、特点及应用推广情况）

“三早”即早期发现、早期诊断、早期治疗；现代外科治疗是指创建应用胃癌的生物学行为指导的外科治疗。本项目属我国常见恶性肿瘤防治重大课题。在此，着重介绍我科对早期胃癌诊治与进行期胃癌现代外科治疗所做的系统、深入研究与临床应用工作。

1. 胃癌“三早”与癌前病变研究 1972年，本科报告了我国首例早期胃癌。继之，发现了一批早期胃癌，成为我国早期胃癌防治研究的牵头单位，率先完善了胃癌诊治规范。进一步在国内首先提出“特殊类型早期胃癌”及“一点癌”的诊治标准和应注意问题。代表全国总结了早期胃癌400例临床诊治及1477例病理特点。把我国早期胃癌推上国际水平。胃癌癌前病变是我科承担的“六五”、“七五”攻关课题。通过2000多病例的研究，确立了胃粘膜不典型增生的五种类型及恶变指标，其中两种为新发现类型。到日本、美国、俄国等十几个国家讲学，得到广泛认同。应Springer出版社特邀，由张荫昌主编出版了《Precancerous Conditions and Lesion of Stomach》专著。在此基础上，1984年建立了胃癌高发现场，开发了病因学与Ⅰ、Ⅱ级预防研究工作，发现了一批早期胃癌，确定了“高危人群”，进行阻断治疗，取得了较好的成绩。

2. 进行期胃癌现代外科治疗 过去，胃癌的分型仅有Borrmann分型与梶谷分型，均过繁细，外科医生难能掌握。临床上把生物学行为差异十分悬殊的胃癌当作一种类型治疗，严重影响了治疗效果。有鉴于此，我们在国内外首先开展了胃癌生物学行为的临床-基础研究，用以指导胃癌合理治疗。先后研究了胃癌外科分型、组织学生长方式分型、及其生物学行为意义。结果在国内外首先提出上述分型是反映胃癌的宏观与微观表征，是胃癌病理学诸多因素的基础。基于癌肿前缘是生长最活跃的部位，研究胃癌浆膜分型。国内外首先确立了胃癌浆膜分型是反映胃癌生物学行为的最直观、简明、实用的指标。外科医生术中目观即可认定。这样形成了临床应用的胃癌生物学行为体系。在此认识的基础上，国内首先进行了转移淋巴结分型与胃癌脱落癌细胞的研究工作，端正了淋巴结清除术中的错误认识，独辟蹊径地开发了温热、低渗液加表面活性剂的脱落癌细胞杀灭剂，获得了良好的远期疗效（五年生存率提高了20％左右）。至此，在国际上首先更新了多年来传统的胃癌外科根治观念，完善了胃癌现代外科治疗理论。

临床基础研究的同时，我科在国内最早引进了日本开创的淋巴结D2、D3清除术、全胃切除保留胰腺、脾动脉加脾切除术、顺行胃切除术等先进技术，使我科胃癌根治术5年生存率由1964年的19.6％、1972年的39.5％、1984年的57.6％达1999年的63.7％，一直居全国领先，达国际先进水平。

3. 推广应用 发表与本项研究有关论文250余篇，被英国British J.Surg.等国内外文献引用220次。专著11部。主办WHO委托的国际会议等3次，全国会议10次。举办卫生部委托的全国胃癌学习班24期，学员遍布全国南北方20个省。

（项目所属科学技术领域、主要内容、特点及应用推广情况） “三早”即早期发现、早期诊断、早期治疗；现代外科治疗是指创建应用胃癌的生物学行为指导的外科治疗。 本项目属我国常见恶性肿瘤防治重大课题。在此，着重介绍我科对早期胃癌诊治与进行期胃癌现代外科治疗做的系统、深入研究与临床应用工作。 1.胃癌“三早”与癌前病变研究 1972年本科报告了我国首例早期胃癌。继之，发现了一批早期胃癌，成为我国早期胃癌防治研究的牵头单位，率先完善了胃癌诊治规范。进一步在国内首先提出“特殊类型早期胃癌”及“一点癌”的诊治标准和应注意问题。代表全国总结了早期胃癌400例临床诊治及1477例病理特点。把我国早期胃癌推上国际水平。胃癌癌前病变是我科承担的“六五”、“七五”攻关课题。通过2000多病例的研究，确立了胃粘膜不典型增生的五种类型及恶变指标，其中两种为新发现类型。到日本、美国、俄国等十几个国家讲学，得到广泛认同。应Springer出版社特邀，由张荫昌主编出版了《Precancerous Conditions and Lesion of Stomach》专著。在此基础上，1984年建立了胃癌高发现场，开发了病因学与Ⅰ、Ⅱ级预防研究工作，发现了一批早期胃癌，确定了“高危人群”，进行阻断治疗，取得了较好的成绩。 2.进行期胃癌现代外科治疗 过去，胃癌的分型仅有Borrmann分型与梶谷分型，均过繁细，外科医生难能掌握。临床上把生物学行为差异十分悬殊的胃癌当作一种类型治疗，严重的影响了治疗效果。有鉴于此，我们在国内外首先开展了胃癌生物学行为的临床-基础研究，用以指导胃癌合理治疗。先后研究了胃癌外科分型、组织学生长方式分型、及其生物学行为意义。结果在国内外首先提出上述分型是反映胃癌的宏观与微观表征，是胃癌病理学诸多因素的基础。基于癌肿前缘是生长最活跃的部位，研究胃癌浆膜分型。国内外首先确立了胃癌浆膜分型是反映胃癌生物学行为的最直观、简明、实用的指标。外科医生术中目观即可认定。这样形成了临床应用的胃癌生物学行为体系。在此认识的基础上，国内首先进行了转移淋巴结分型与胃癌脱落癌细胞的研究工作，端正了淋巴结清除术中的错误认识，独辟蹊径地开发了温热、低渗液加表面活性剂的脱落癌细胞杀灭剂，获得了良好的远期疗效（五年生存率提高了20％左右）。至此，在国际上首先更新了多年来传统的胃癌外科根治观念，完善了胃癌现代外科治疗理论。 临床基础研究的同时，我科在国内最早引进了日本开创的淋巴结D2、D3清除术、全胃切除保留胰腺、脾动脉加脾切除术、顺行胃切除术等先进技术，使我科胃癌根治术5年生存率由1964年的19.6％、1972年的39.5％、1984年的57.6％达1999年的63.7％，一直居全国领先，达国际先进水平。 3.推广应用 发表与本项研究有关论文250余篇，被英国British J.Surg.等国内外文献引用220次。专著11部。主办WHO委托的国际会议等3次，全国会议10次。举办卫生部委托的全国胃癌学习班24期，学员遍布全国南北方20个省。