骨搬移术治疗伴骨缺损多重耐药非发酵菌性胫骨慢性骨髓炎

非发酵菌是指一类在厌氧条件下不发酵糖类的革兰阴性杆菌，主要包括假单胞菌属、不动杆菌属、黄杆菌属等。近年来，随着广谱抗菌药物的广泛使用，医院耐药率高的非发酵菌呈逐年上升趋势，已成为机会感染与医院感染的主要病原菌。研究表明，这类细菌不易清除、多重耐药等特点，普通冲洗、使用抗生素等常规方法对其效果不佳，此类患者预后较差，常造成功能受限，严重者可至残疾。

肢体延长术已有一百多年历史，主要方法包括骨骺牵拉延长术、骨骺刺激术、骨痂延长术和llizarov肢体延长术等。该课题在张湘生教授带领下，通过长期临床观察总结、自行选题、设计研究和临床应用，在应用镶嵌式外固定器行骨痂延长治疗骨不连、骨缺损、骨短缩等疾病的基础上，创造性地应用外固定器结合碘仿纱条填塞技术，不使用抗生素，二者完美结合，将骨痂延长术应用于治疗伴骨缺损多重耐药非发酵菌性胫骨慢性骨髓炎。

慢性骨髓炎行全身抗生素使用可使血漘药物浓度较高，但由于血运不良，在病灶局部难以达到持久有效的药物浓度，药力不够杀灭细菌，毒副作用大，甚至产生耐药；而局部抗生素的应用常借助于各种载体链缓慢释放药物，临床治疗费用较高，且抗生素的局部应用易产生耐药性，临床应用并不能保障其疗效。而多重耐药非发酵性慢性骨髓炎，不管是局部甚或全身使用抗生素，疗效均欠佳，甚至耐药性极高。

碘伏可在组织表面形成极薄的杀菌膜，缓慢释放有机碘，达到杀菌作用，对人体和环境无刺激，且为广谱杀菌剂。该课题创新点有：在总结外固定器行骨痂延长的优劣基础上，自主研发了镰嵌式外固定器系列，解决了不少其他外固定器的不足之处；该技术治疗过程中，患者全身及局部皆不使用抗生素，有力避免了细菌耐药性产生，同时有效地控制了感染；提出应用外固定器行骨痂延长技术治疗骨不连接的新方法，同时发现骨不连断端存在骨不连细胞；发现“骨膜休眠”现象，对骨不连的治疗具有开拓性的指导意义；首次发现和报道：骨不连处存在吸收现象等。

该研究组自2006年起，共收治病人196例，已在SCI收录杂志发表论文7篇，国内核心期刊发表论文3篇，于2006年5月成功举办第一届骨不连接学术研讨会，2009年4月成功举办第二届骨不连接专题学术会议暨全国骨不连接新进展学习班，着重介绍骨痂延长术结合碘仿纱条技术的临床应用。

张湘生教授被省内外多家医院邀请开会、讲课并协助手术，如岳阳市第二人民医院、常德职业技术学院第一附属医院、双峰县人民医院、湘潭市中心医院、长沙仁和医院、溆浦县人民医院、江永县人民医院等10余家医院。利用外固定器结合碘仿纱条填塞技术治疗伴骨缺损多重耐药非发酵菌性胫骨慢性骨髓炎，效果良好，治疗过程中不使用抗生素，避免了耐药性的产生，并可将此法广泛应用于全身各处长骨慢性骨髓炎，且技术成熟，操作简单，创伤小、费用低、推广方便、取得满意的临床效果，社会经济效益前景良好。

非发酵菌是指一类在厌氧条件下不发酵糖类的革兰阴性杆菌，主要包括假单胞菌属、不动杆菌属、黄杆菌属等。近年来，随着广谱抗菌药物的广泛使用，使医院耐药率高的非发酵菌呈逐年上升趋势，已成为机会感染与医院感染的主要病原菌。研究表明，这类细菌不易清除、多重耐药等特点，普通冲洗、使用抗生素等常规方法对其效果不佳，此类患者预后较差，常造成功能受限，严重者可至残疾。肢体延长术已有一百多年历史，主要方法包括骨骺牵拉延长术、骨骺刺激术、骨痂延长术和llizarov肢体延长术等。该课题在张湘生教授带领下，通过长期临床观察总结、自行选题、设计研究和临床应用，在应用镶嵌式外固定器行骨痂延长治疗骨不连、骨缺损、骨短缩等疾病的基础上，创造性的应用外固定器结合碘仿纱条填塞技术，不使用抗生素,二者完美结合，将骨痂延长术应用于治疗伴骨缺损多重耐药非发酵菌性胫骨慢性骨髓炎。慢性骨髓炎行全身抗生素使用可使血漘药物浓度较高，但由于血运不良，在病灶局部难以达到持久有效的药物浓度，药力不够杀灭细菌，毒副作用大，甚至产生耐药；而局部抗生素的应用常借助于各种载体链缓慢释放药物，临床治疗费用较高，且抗生素的局部应用易产生耐药性，临床应用并不能保障其疗效。而多重耐药非发酵性慢性骨髓炎，不管是局部甚或全身使用抗生素，疗效均欠佳，甚至耐药性极高。碘伏可在组织表面形成极薄的杀菌膜，缓慢释放有机碘，达到杀菌作用，对人体和环境无刺激，且为广谱杀菌剂。该课题创新点有：在总结外固定器行骨痂延长的优劣基础上，自主研发了镰嵌式外固定器系列，解决了不少其他外固定器的不足之处；该技术治疗过程中，患者全身及局部皆不使用抗生素，有力避免了细菌酎药性产生，同时有效的控制了感染；提出应用外固定器行骨痂延长技术治疗骨不连接的新方法，同时发现骨不连断端存在骨不连细胞；发现“骨膜休眠”现象,对骨不连的治疗具有开拓性的指导意义；首次发现和报道:骨不连处存在吸收现象等。该研究组自2006年起，共收治病人196例，已在SCI收录杂志发表论文7篇，国内核心期刊发表论文3篇，于2006年5月成功举办第一届骨不连接学术研讨会，2009年4月成功举办第二届骨不连接专题学术会议暨全国骨不连接新进展学习班，着重介绍骨痂延长术结合碘仿纱条技术的临床应用。张湘生教授被省内外多家医院邀请开会、讲课并协助手术，如岳阳市第二人民医院、常德职业技术学院第一附属医院、双蜂县人民医院、湘潭市中心医院、长沙仁和医院、溆浦县人民医院、江永县人民医院等10余家医院。利用外固定器结合碘仿纱条填塞技术治疗伴骨缺损多重酎药非发酵菌性胫骨慢性骨髓炎，效果良好，治疗过程中不使用抗生素，避免了耐药性的产生，并可将此法广泛应用于全身各处长骨慢性骨髓炎，且技术成熟，操作简单，创伤小、费用低、推广方便、取得满意的临床效果，社会经济效益前景良好。