氢质子磁共振波谱在帕金森病及早期认知障碍中的临床应用研究

成果简要说明： 本课题对帕金森病及认知障碍老年人其脑部代谢变化特点用核磁共振波谱（MRS）方法进行进一步描述，探讨其病理变化与MRS特点及临床特点的关系。

主要技术指标： 1. 磁共振波谱（magnetic resonance spectroscopy, MRS）是目前唯一无损伤性研究人体器官、组织代谢、生化改变及化合物定量分析的影像学检测方法。MRS技术的出现弥补了以往PD脑代谢检测手段的不足，为PD的病理生理研究及诊断开辟了新的领域。 2. 临床研究发现： ① 1H MRS能较为准确地反映PD与PDD患者脑代谢的变化，为常规影像学提供的解剖学改变补充了重要信息。 ② 1H MRS可以检测到PD与PDD、特别是早期PD患者壳核的NAA/Cr比值降低，这有助于PDD以及早期PD的诊断。PDD患者的壳核的NAA/Cr比值降低更明显，也许PDD的发生与黑质纹状体多巴神经元的减少有关。 ③ 壳核NAA/Cr比值受多巴胺制剂治疗的影响，NAA/Cr可作为纹状体神经元功能异常的可逆性标志。 ④ 目前的1H MRS技术尚不能精准地反映PD与PDD患者黑质的代谢变化。 ⑤ PDD患者额叶NAA/Cr比值低于PD及对照组，这有助于PDD的病情预测。 ⑥ 1H MRS可以检测到无痴呆的PD患者海马的代谢改变，这有助于PDD的病因诊断及风险预测。 ⑦ 国内尚未见关于PD患者额叶及海马的1H MRS研究，国外也极少见。本课题为全面深入研究PD的神经生化改变及判断预后奠定理论基础。 3. MRS是目前唯一非侵害性并可以直接测定局部脑组织在活体状态下生物化学物质含量的技术。可以从生化角度了解脑代谢的改变，比PET显像经济，且更为敏感、直接，可以作为临床广泛应用的诊断方法。

推广应用前景： 国内尚未见关于PD患者额叶及海马的1H MRS研究，国外也极少见。本课题为全面深入研究PD与PDD的神经生化改变及判断预后奠定理论基础。MRS是目前唯一非侵害性并可以直接测定局部脑组织在活体状态下生物化学物质含量的技术，可以从生化角度了解脑代谢的改变。比PET显像经济，且更为敏感、直接，可以作为临床广泛应用的诊断方法。

因PD与PDD患者脑代谢的改变，造成磁共振信号的改变。对PDD患者进行头颅MRI检查排除了由于颅内病变如正常压力性脑积水、脑血管病、肿瘤等造成的痴呆，同时给予MRS检查，鉴别出原发帕金森病合并痴呆患者的活体生物化学标志，研究出这种标志与患者的临床表现和神经心理学变化的关系，以便识别早期PD与PDD。而在PD与PDD早期给予及时的抗痴呆治疗，可有助于患者的躯体和认知功能的改善。

效益预测： 实现一种简便可行的，适宜临床推广使用的PD与其他变性性疾病的鉴别方法，及PDD与其他痴呆鉴别诊断的方法。为PD与PDD的早期诊断建立可行的临床定量指标，通过评价药物疗效对药物治疗起指导作用，提高PD与PDD患者的生活质量。使神经内科与影像学科建立密切联系，为进一步研究PD与PDD等变性性疾病奠定基础。有利于患者早期诊断、早期治疗、早期干预，避免了医疗资源的浪费，为PD与PDD患者提高生活质量，不仅具有明显的社会效益还将带来一定的经济效益。

成果简要说明：本课题对帕金森病及认知障碍老年人其脑部代谢变化特点用核磁共振波谱(MRS)方法进行进一步描述，探讨其病理变化与MRS特点与临床特点的关系。主要技术指标：1.磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)是目前唯一无损伤性研究人体器官、组织代谢、生化改变及化合物定量分析的影像学检测方法，MRS技术的出现弥补了以往PD脑代谢检测手段的不足，为PD的病理生理研究及诊断开辟了新的领域。2.临床研究发现①1H MRS能较为准确地反映PD与PDD患者脑代谢的变化，为常规影像学提供的解剖学改变补充了重要信息。②1H MRS可以检测到PD与PDD、特别是早期PD患者壳核的NAA/Cr比值降低，这有助于PDD以及早期PD的诊断，PDD患者的壳核的NAA/Cr比值降低更明显，也许PDD的发生与黑质纹状体多巴神经元的减少有关。③壳核NAA/Cr比值受多巴胺制剂治疗的影响，NAA/Cr可作为纹状体神经元功能异常的可逆性标志。④目前的1H MRS技术尚不能精准地反映PD与PDD患者黑质的代谢变化。⑤PDD患者额叶NAA/Cr比值低于PD及对照组，这有助于PDD的病情预测。⑥1H MRS可以检测到无痴呆的PD患者海马的代谢改变，这有助于PDD的病因诊断及风险预测。⑦国内尚未见关于PD患者额叶及海马的1H MRS研究，国外也极少见，本课题为全面深入研究PD的神经生化改变及判断预后奠定理论基础。3.MRS是目前唯一非侵害性并可以直接测定局部脑组织在活体状态下生物化学物质含量的技术，可以从生化角度了解脑代谢的改变，比PET显像经济，且更为敏感、直接，可以作为临床广泛应用的诊断方法。推广应用前景：国内尚未见关于PD患者额叶及海马的1H MRS研究，国外也极少见，本课题为全面深入研究PD与PDD的神经生化改变及判断预后奠定理论基础。MRS是目前唯一非侵害性并可以直接测定局部脑组织在活体状态下生物化学物质含量的技术，可以从生化角度了解脑代谢的改变。比PET显像经济，且更为敏感、直接，可以作为临床广泛应用的诊断方法。因PD与PDD患者脑代谢的改变，造成磁共振信号的改变，对PDD患者进行头颅MRI检查排除了由于颅内病变如正常压力性脑积水、脑血管病、肿瘤等造成的痴呆，同时给予MRS检查，鉴别出原发帕金森病合并痴呆患者的活体生物化学标志，研究出这种标志与患者的临床表现和神经心理学变化的关系，以便识别早期PD与PDD。而在PD与PDD早期给予及时的抗痴呆治疗，可有助于患者的躯体和认知功能的改善。效益预测：实现一种简便可行的，适宜临床推广使用的PD与其他变性性疾病的鉴别方法，及PDD与其他痴呆鉴别诊断的方法，为PD与PDD的早期诊断建立可行的临床定量指标，通过评价药物疗效对药物治疗起指导作用，提高PD与PDD患者的生活质量，使神经内科与影像学科建立密切联系，为进一步研究PD与PDD等变性性疾病奠定基础，有利于患者早期诊断早期治疗早期干预，避免了医疗资源的浪费，为PD与PDD患者提高生活质量，不仅具有明显的社会效益还将带来一定的经济效益。