腹腔镜技术在胆囊切除术中的基础与临床研究

腹腔镜胆囊切除术（LC）是近年来微创外科发展的代表，并逐步得到普及。它具有以下优点：创伤小、痛苦轻、恢复快、住院日明显缩短。这些优势充分体现了微创手术的价值，因而日益受到重视。

然而，在粤西地区，腹腔镜胆囊切除术尚不能得到广泛开展。许多临床外科医生尚不能熟练掌握该项技术，尤其是在处理复杂、困难的胆囊炎时，行腹腔镜下胆囊切除术发生并发症的可能性明显增大。

为此，本研究针对这一状况，对腹腔镜技术在胆囊切除术中的基础与临床进行了深入研究。

基础研究方面：- 发现LC术中CO2气腹可导致氧化应激的产生，但较开腹胆囊切除术恢复更快。 - LC术中应用超声刀比电刀更有利于机体术后氧化应激的恢复。 - LC和开放性手术后ALT、AST、TBIL均可能升高，但均为暂时性。 - 超声刀和高频电刀对肝功能的影响相同。

这些发现为临床上利用腹腔镜技术行胆囊切除术时减少氧化应激和肝功能损害提供了理论基础，并为手术器械的选择提供了理论依据。

临床方面：- 针对坏疽性、复杂性胆囊炎及困难型胆囊切除术中的手术技巧进行探讨。 - 创新性地将胆囊管置管法应用于坏疽性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中，显著提高了LC的成功率。 - 对于复杂性胆囊炎，不强制夹闭胆囊管，而是采用腹腔置管引流法，以减少胆管损伤和中转开腹率。 - 对困难型腹腔镜胆囊切除术的困难原因、术中处理技巧及术后不同程度腹胀的原因进行总结分析。

本研究为广大临床外科医生提供了腹腔镜下胆囊切除术的经验和理论指导，对于在粤西地区广泛开展腹腔镜胆囊切除术具有重要的指导意义。

腹腔镜胆囊切除术(LC)是近年来微创外科发展的代表，并逐步得到普及。它具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院日明显缩短等优点，充分体现了微创手术的优势，日益受到重视，但是在粤西地区，腹腔镜胆囊切除术尚不能得到广泛开展，许多临床外科医生不能熟练掌握该项技术，特别是复杂、困难的胆囊炎行腹腔镜下胆囊切除术时，发生并发症的可能性明显增大，该项目针对这种状况，就腹腔镜技术在胆囊切除术中的基础与临床进行研究。在基础研究方面，发现LC术中CO<,2>气腹可导致氧化应激的产生，但较开腹胆囊切除术恢复快，LC术中应用超声刀较电刀更有利于机体术后氧化应激的恢复；同时，LC和开放性手术后都可导致ALT、AST、TBIL升高，但均为暂时性；超声刀和高频电刀对肝功能的影响却是相同的。这为临床上利用腹腔镜技术行胆囊切除术时如何减少氧化应激和肝功能损害提供了理论基础，并为手术中选择手术器械提供了理论依据。在临床方面，主要针对坏疽性、复杂性胆囊炎及困难型胆囊切除术中的手术技巧进行探讨，创造性地将胆囊管置管法应用在坏疽性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中，大大提高了坏疽性胆囊炎LC的成功率；对于复杂性胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术时，不强求夹闭胆囊管，而采用腹腔置管引流法，可减少胆管损伤和中转开腹率；同时对困难型腹腔镜胆囊切除术的困难原因、术中的处理技巧及腹腔镜胆囊切除术后发生不同程度腹胀的原因进行总结分析，为广大临床外科医生行腹腔镜下胆囊切除术提供了经验和理论指导，对于在粤西地区广泛开展腹腔镜胆囊切除术具有重要的指导意义。