磁共振脉搏波传导速度法检测高血压主动脉顺应性的技术创新及临床应用

主要技术内容：

主动脉顺应性的变化与多种心血管疾病密切相关。因此，对主动脉顺应性进行检测具有重要的价值，但临床上缺乏一种安全、准确、简便的血管顺应性检测方法。自2007年以来，该课题组针对国际上主动脉顺应性检测的新技术——磁共振脉搏波速度法（PWV法），开展了系列研究。通过边研究、边应用、边改进、边总结、边推广，取得了经济、社会和技术效益。主要成果如下：

1. 针对磁共振PWV法中的关键技术——相位对比技术所采集的时间-流速数据的准确性和可靠性，课题组通过对正常志愿者的主动脉起始部心动周期各时相上的流速（时间-流速曲线）进行测量，以获取心动周期内的净血流量（即：每搏输出量，SV），并与左心室短轴位MR电影中左心室舒张期和收缩期容积的改变（SV）进行比较。研究证实，MR相位对比法能准确地获取心动周期各时相上离散的血流流速数据。

2. 针对磁共振PWV法中的关键技术——MR相位对比技术的不足（采集的数据为离散数据，而非连续性的数据），课题组率先在国内外采用多项式曲线拟合的方法对所测数据进行拟合，以获得连续的数据。研究发现，在各阶的多项式拟合中，10阶多项式函数能更好地拟合出主动脉的时间-流速曲线。该研究不仅提高了PWV测量的准确性和客观性，节省了PWV法后处理的时间，还助于日后采用计算机对时间-流速曲线的特征进行识别和处理。

3. 课题组率先在国内对不同年龄组的正常志愿者的主动脉进行磁共振PWV法的检查，并对磁共振PWV法中的扫描技术进行了优化。在此基础上，验证了不同扫描范围的磁共振PWV法在评价主动脉顺应性方面均具有较高的准确性和可重复性。这也提示该方法可应用于主动脉顺应性生理年龄的评价。

4. 课题组率先在国内采用PWV法对原发性高血压患者的主动脉顺应性进行检测，证实PWV法是一种准确、简便的主动脉顺应性检测方法。此外，该技术具有较高的可重复性，有助于对高血压患者的主动脉顺应性进行监测，从而指导临床的治疗。

5. 课题组率先在国内外采用磁共振PWV法对母系遗传性高血压的主动脉顺应性进行检测，并与母性遗传性高血压的可疑致病基因进行关联性分析，以期观察磁共振PWV法在家系成员中主动脉顺应性变化的检测能力以及在治疗随访中的价值，进而为母系遗传性高血压的早期诊断、预防和治疗提供理论依据和技术支持。

应用推广情况：

该项目为高血压患者主动脉顺应性的检测带来了新的检查技术。自2007年9月起，该项目除在项目人员所在单位（昆明医科大学第二附属医院、昆明医科大学第一附属医院）应用外，还推广至省内11家单位（云南省第一人民医院、成都军区昆明总医院、云南圣约翰医院、云南省第三人民医院、昆明市第一人民医院、德宏州医疗集团、西双版纳傣族自治州人民医院、昆明市延安医院、云南省第二人民医院、昆明市第三人民医院、临沧市临翔区人民医院）进行应用。解决了以往临床上难以准确检测主动脉顺应性的难题，也为高血压患者在诊治过程中观测主动脉顺应性变化提供了安全、简便、有效的方法。该技术具有很好的使用价值，具有广阔的应用前景。

效益情况：

研究期间发表论文15篇，其中SCI收录2篇（累计影响因子：7.281），北大版中文核心期刊13篇。国家级学术会议交流2次。培养昆明市中青年学术和技术带头人1名、云南省卫生和计划生育委员会医学后备人才1名；培养博士3名、硕士1名；1人完成博士后研究工作，顺利出站。此外，课题组还对省内11家医院进行相关技术支持及骨干人才培养。经过推广应用，发现该技术具有很好的实用价值，可为临床高血压病时的主动脉顺应性变化进行检测，协助临床指导高血压患者关注主动脉顺应性变化，积极控制血压，减少高血压并发的靶器官损害、防止致死性心脑血管事件的发生，并提高生活质量。同时，还有助于对高血压病的发生、发病机制及其他心血管病变中主动脉顺应性的研究提供了新的方法，具有良好的社会、经济效益。

主要技术内容：主动脉顺应性的变化与多种心血管疾病密切相关。故对主动脉顺应性进行检测具有重大的价值，但临床上缺乏一种安全、准确、简便的血管顺应性的检测方法。自2007年以来，该课题组瞄准国际上主动脉顺应性检测的新技术-磁共振脉搏波速度法(PWV法)开展了系列研究，通过边研究、边应用、边改进、边总结、边推广，取得了经济、社会和技术效益，主要成果如下：1、该研究针对磁共振PWV法中的关键技术-相位对比技术所采集的时间-流速数据的准确性和可靠性进行验证，课题组通过对正常志愿者的主动脉起始部心动周期各时相上的流速(时间-流速曲线)进行测量，以获取心动周期内的净血流量(即：每搏输出量，SV)，并与左心室短轴位MR电影中左心室舒张期和收缩期容积的改变(SV)进行比较。通过研究证实MR相位对比法能准确地获取心动周期各时相上离散的血流流速数据。2、该研究针对磁共振PWV法中的关键技术-MR相位对比技术的不足(采集的数据为离散数据，而非连续性的数据)，率先在国内外采用多项式曲线拟合的方法对所测数据进行拟合以获得连续的数据。并且通过研究发现，在各阶的多项式拟合中，10阶多项式函数能更好的拟合出主动脉的时间-流速曲线。该研究不仅提高PWV测量的准确性和客观性，节省了PWV法后处理的时间，还助于日后采用计算机对时间-流速曲线的特征进行识别和处理。3、该研究率先在国内对不同年龄组的正常志愿者的主动脉进行磁共振PWV法的检查，并对磁共振PWV法中的扫描技术进行了优化。在此基础上，验证了不同扫描范围的磁共振PWV法在评价主动脉顺应性方面均具有较高的准确性和可重复性。这也提示该方法可应用主动脉顺应性生理年龄的评价。4、该研究率先在国内采用了PWV法对原发性高血压患者的主动脉顺应性进行检测，证实PWV法是一种有准确、简便的主动脉顺应性的检测方法。此外，该技术还具有较高的可重复性，这有助于对高血压患者的主动脉的顺应性进行监测，从而指导临床的治疗。5、该研究率先在国内外采用磁共振PWV法对母系遗传性高血压的主动脉顺应性进行检测，并与母性遗传性高血压的可疑致病基因进行关联性分析，以期观察磁共振PWV法在家系成员中主动脉顺应性变化的检测能力以及在治疗随访中的价值，进而为母系遗传性高血压的早期诊断、预防和治疗提供理论依据和技术支持。 应用推广情况：该项目为高血压患者主动脉顺应性的检测带来新的检查技术。自2007年9月起，该项目除在项目人员所在单位(昆明医科大学第二附属医院、昆明医科大学大学第一附属医院)应用外，还推广在省内11家单位(云南省第一人民医院、成都军区昆明总医院、云南圣约翰医院、云南省第三人民医院、昆明市第一人民医院、德宏州医疗集团、西双版纳傣族自治州人民医院、昆明市延安医院、云南省第二人民医院、昆明市第三人民医院、临沧市临翔区人民医院)进行应用，解决了以往临床上难于准确检测主动脉顺应性的难题，也为高血压患者在诊治过程中观测主动脉顺应性变化提供了安全、简便、有效的方法。该技术具有很好的使用价值，具有广阔的应用前景。 效益情况：研究期间发表论文15篇，其中SCI收录2篇(累计影响因子：7.281)，北大版中文核心期刊13篇。国家级学术会议交流2次。培养昆明市中青年学术和技术带头人1名、云南省卫生和计划生育委员会医学后备人才1名；培养博士3名、硕士1名；1人完成博士后研究工作，顺利出站。此外，课题组还对省内11家医院进行相关技术支持及骨干人才培养。经过推广应用，发现该技术具有很好的实用价值，可为临床高血压病时的主动脉顺应性变化进行检测，协助临床指导高血压患者关注主动脉顺应性变化，积极控制血压，减少高血压并发的靶器官损害、防止致死性心脑血管事件的发生和提高生活质量，还有助于对高血压病的发生、发病机制及其他心血管病变中主动脉顺应性的研究提供了新的方法，具有良好的社会、经济效益。