头穴透刺配合电针治疗黄褐斑的临床疗效观察

黄褐斑，又称“肝斑”、“蝴蝶斑”、“黧黑斑”、“妊娠斑”，是一种由于皮肤黑色素增加而形成的颜面部局限性的损容性皮肤病。其主要表现为淡褐色或深褐色皮肤色素斑片。由于黄褐斑导致患者面部颜色不均匀，失去洁净感，因此对患者的身心健康产生了不利影响，甚至影响了患者的社交和生活。

现代医学认为，黄褐斑的形成与紫外线照射、使用化妆品、妊娠、内分泌紊乱、药物（如避孕药、氯丙嗪、苯妥英钠等）以及微量元素失衡等因素相关。目前，西医治疗黄褐斑的方法众多，尽管都取得了一定的治疗效果，但同时也存在副作用较大、愈后容易复发等缺点。

祖国医学认为，黄褐斑多与肝脾肾三脏关系密切，多因肝郁化火、肝肾不足或脾失健运，导致气滞血瘀，气血不能上荣于面所致。因此，提出了相应的治疗方法，但治疗效果并不十分理想。因此，寻找一种安全有效的治疗途径显得尤为重要。

研究目的： 本研究以传统的针刺理论为指导，首次采用头穴透刺配合面穴电针治疗黄褐斑患者，临床观察其疗效，并将临床患者的症状改善程度予以量化，以验证头穴透刺配合面穴电针治疗黄褐斑的疗效。观察临床症状的改善程度，并探讨其作用机制，从而为针灸美容治疗提供更有利的临床依据。

现代医学认为，黄褐斑的形成与以下因素有关：遗传因素、内分泌失调、紫外线照射、雌激素与孕激素水平、口服避孕药、酪氨酸功能障碍、氧自由基、紫外线照射、妊娠、血清铜含量、甲乙型肝炎、胆囊炎、子宫卵巢疾病、化妆品、光毒性药物、抗癫痫药及情绪波动等。在上述因素中，紫外线照射、内分泌失调、遗传因素是黄褐斑发病的主要原因。祖国医学对黄褐斑的病因认识可分虚实两类，虚者气、血、阴、阳虚，实者风、火、燥、湿、痰等，并涉忧思、焦虑、抑郁、恐惧；女性因有经、产、胎、带等特殊生理变化，易形成血瘀而产生黄褐斑。病机为肝、脾、肾功能失调；气血失调；冲任失调；络脉不利；经筋气血卡压不通；浊阴沉积。

在治疗方面，目前中西医治疗黄褐斑的方法很多。西医治疗包括去除病因及诱因、药物治疗、外部治疗。外部治疗包括光子治疗、微晶磨面、CHR-IV型复合照射、激光治疗黄褐斑、冷冻治疗。祖国医学针对黄褐斑的治疗有中药内治、中药内外并治、针灸及其他疗法、中西医结合治疗。

本研究共收集符合研究纳入标准的120例患者，按就诊顺序随机分为治疗组、对照组各60例。两组患者在年龄、病程、病情程度等方面比较无显著性差异（p＞0.05），具有可比性。治疗组采用以下治疗方法：

（1）头穴透刺：取穴百会透通天、前顶透承光。患者取坐位，皮肤常规消毒后，采用2根25mm×0.25mm安迪牌针灸针，分别从百会穴处快速进针，针与头皮呈30°夹角分别向左右斜刺向双侧通天穴，当针尖达到帽状腱膜下层时，使针与头皮平行，继续捻转进针，到达相应的通天穴处；再取2根25mm×0.25mm安迪牌针灸针，与上面相同针法从前顶穴处快速进针，针刺后快速捻转1～2分钟，频率为200转/分，每10分钟捻转一次，留针40分钟。

（2）面穴电针：取穴阳白、印堂、迎香、丝竹空、鱼腰、瞳子髎、太阳、承泣、球后、颧髎、四白、颊车、下关、口禾髎、水沟、地仓、承浆。再取斑重部位阿是穴，每次取4～5穴。患者取坐位，皮肤常规消毒后，采用25mm×0.25mm安迪牌针灸针，直刺或斜刺面部腧穴0.3～0.8寸，得气后，行平补平泻手法，留针40分钟，期间各穴接上G6805-2型电针治疗仪，输出波型为密波，强度以患者能忍受为宜，通电20分钟。

对照组取穴与面穴电针取穴和手法相同，只是没有采用电针。两组病人均每日治疗1次，30次为1个疗程，共治疗3个疗程。两组患者治疗前后的症状积分及临床疗效评定均参照中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的《黄褐斑的临床诊断和疗效标准》（2003年修订稿）。

结果： 两组病人治疗前后自身比较，其症状积分均减少，表现为皮损分布区域与面积均缩小，色素沉着程度减轻，但治疗组减少的程度大于对照组。治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率为73.3%。

结论： 1. 头穴透刺配合电针治疗黄褐斑疗效确切，明显优于普通针刺对照组； 2. 头穴透刺配合电针治疗黄褐斑能有效改善黄褐斑的症状积分，能减小黄褐斑的面积，减轻黄褐斑的色素程度； 3. 首次以头穴透刺配合电针疗法治疗黄褐斑； 4. 头穴透刺配合电针治疗黄褐斑具有治愈率高、疗效显著等优点，为临床提供了一项新的有效治疗方法，有着很高的临床推广应用价值和重要的临床指导意义。

关键词：头穴透刺，面穴电针，黄褐斑

黄褐斑又称“肝斑”、”蝴蝶斑”、“黧黑斑”、”妊娠斑”,是由于皮肤黑色素增加而形成的一种颜面部局限性的损容性皮肤病。主要表现是形成淡褐色或深褐色皮肤色素斑片。因黄褐斑导致患者面部颜色不均匀,失去洁净感,所以给患者的身心健康带来了不利的影响,甚至影响了患者的社交和生活。现代医学认为,本病与紫外线照射、使用化妆品、妊娠、内分泌紊乱、药物（如避孕药、氯丙嗪、苯妥英钠等）、微量元素失衡等相关。目前西医治疗黄褐斑的方法众多,虽然都见到一定的治疗效果,但同时也存在副作用较大、愈后容易复发等缺点。祖国医学认为本病多与肝脾肾三脏关系密切,多因肝郁化火,或肝肾不足,或脾失健运,导致气滞血瘀,气血不能上荣于面所致,由此提出相应的治疗方法,但治疗效果并不十分理想。因此,寻找一种安全有效的治疗途径显得尤为重要。 研究目的： 本研究以传统的针刺理论为指导,首次采用头穴透刺配合面穴电针治疗黄褐斑患者,临床观察其疗效,并且将临床患者的症状改善程度予以量化,以验证头穴透刺配合面穴电针治疗黄褐斑的疗效。观察临床症状的改善程度,并探讨其作用机制,从而为针灸美容治疗提供更有利的临床依据。 现代医学认为黄褐斑的形成与下列因素有关：遗传因素、内分泌失调、紫外线照射、雌激素与孕激素水平、口服避孕药、酪氨酸功能障碍、氧自由基、紫外线照射、妊娠、血清铜含量、甲乙型肝炎、胆囊炎、子宫卵巢疾病、化妆品、光毒性药物、抗癫痫药及情绪波动等,在上述因素中紫外线照射、内分泌失调、遗传因素是黄褐斑发病的主要原因。祖国医学对黄褐斑的病因认识可分虚实两类,虚者气、血、阴、阳虚,实者风、火、燥、湿、痰等,并涉忧思、焦虑、抑郁、恐惧;女性因有经、产、胎、带等特殊生理变化,易形成血瘀而产生黄褐斑。.病机为肝、脾、肾功能失调;气血失调;冲任失调;络脉不利;经筋气血卡压不通;浊阴沉积。 在治疗方面目前中西医治疗黄褐斑的方法很多。西医治疗有去除病因及诱因、药物治疗、外部治疗。外部治疗有光子治疗、微晶磨面、CHR-IV型复合照射、激光治疗黄褐斑、冷冻治疗。祖国医学针对黄褐斑治疗有中药内治、中药内外并治、针灸及其他疗法、中西医结合治疗。 本研究共收集符合研究纳入标准的120例患者,按就诊顺序随机分为治疗组、对照组各60例。两组患者在年龄、病程、病情程度等方面比较无显著性差异（p＞0.05）,具有可比性。治疗组采用： （1）头穴透刺：取穴百会透通天、前顶透承光。患者取坐位,皮肤常规消毒后,采用2根25mm×0.25mm安迪牌针灸针,分别从百会穴处快速进针,针与头皮呈30°夹角分别向左右斜刺向双侧通天穴,当针尖达到帽状腱膜下层时,使针与头皮平行,继续捻转进针,到达相应的通天穴处;再取2根25mm×0.25mm安迪牌针灸针,与上面相同针法从前顶穴处快速进针,针刺后快速捻转1～2分钟,频率为200转/分,每10分钟捻转一次,留针40分钟。 （2）面穴电针：取穴阳白、印堂、迎香、丝竹空、鱼腰、瞳子髎、太阳、承泣、球后、颧髎、四白、颊车、下关、口禾髎、水沟、地仓、承浆。再取斑重部位阿是穴,每次取4～5穴。患者取坐位,皮肤常规消毒后,采用25mm×0.25mm安迪牌针灸针,直刺或斜刺面部腧穴0.3～0.8寸,得气后,行平补平泻手法,留针40分钟,期间各穴接上G6805-2型电针治疗仪,输出波型为密波,强度以患者能忍受为宜,通电20分钟。对照组取穴与面穴电针取穴和手法相同,只是没采用电针。两组病人均每日治疗1次,30次为1个疗程,共治疗3个疗程。两组患者治疗前后的症状积分及临床疗效评定均参照中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的《黄褐斑的临床诊断和疗效标准》（2003年修订稿）。 结果：两组病人治疗前后自身比较,其症状积分均减少,表现为皮损分布区域与面积均缩小,色素沉着程度减轻,但治疗组减少的程度大于对照组。治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为73.3%。 结论：1头穴透刺配合电针治疗黄褐斑疗效确切,明显优于普通针刺对照组; 2头穴透刺配合电针治疗黄褐斑能有效改善黄褐斑的症状积分,能减小黄褐斑的面积,减轻黄褐斑的色素程度; 3首次以头穴透刺配合电针疗法治疗黄褐斑; 4头穴透刺配合电针治疗黄褐斑具有治愈率高、疗效显著等优点,为临床提供了一项新的有效治疗方法,有着很高的临床推广应用价值和重要的临床指导意义。 关键词：头穴透刺,面穴电针,黄褐斑